ผู้เขียน หัวข้อ: แมลงเข้าหู.......  (อ่าน 7514 ครั้ง)

meetoona

  • แพทย์เชียงใหม่รุ่น 44
  • ****
  • กระทู้: 80
  • multiple injury
    • ดูรายละเอียด
    • อีเมล์
    • ข้อความส่วนตัว (ออฟไลน์)
แมลงเข้าหู.......
« เมื่อ: 21 /06 / 2007, 16:03:36 »
เป็นCC ที่ดูธรรมดา   แต่จริงๆ แล้ว
บางครั้งไม่ได้ง่าย  อย่างที่คุณคิด

ตามหลักการ ENT จะแนะนำให้เราใช้ น้ำมันมะกอก หยอดเข้าไปในหู รอให้มันไทร์
ไม่ใช่ รอให้มันY ไม่ใช่ รอให้มันหาย ไม่ใช่ รอให้มัน ทราย
ไม่ใช่รอให้ มันตาย  ไม่ใช่....... เฮ้ย ถูกแล้ว
ใช่ต้องรอให้มันตาย ก่อนแล้วค่อยคีบ ด้วย otoscope


แต่จากการที่ข้าพเจ้าใช้น้ำมันมะกอกหยอดหู ทุก case ที่ผ่านมา พบว่า
นอกจากมันจะไม่ออกแล้ว   มันยังออกมาแบบเละๆ คีบหลายที คีบกันไม่เสร็จเสียที
ออกมาทีละหน่อย


วันนี้ข้าพเจ้ามีแนวทาง ในการ remove  FB ออกจากหูอย่างรวดเร็ว
ทราม ซาดิตถ์ ที่ข้าพเจ้าทำมาเป็น สิบเคสมาเล่าสู่กันฟัง


ขอเพียงแค่ รพ. ที่ ท่านมีเพียง Ant. nasal speculum ก็พอ

เริ่มแรกต้องดูว่า มีแมลงอยู่ใน หูหรือไม่ และแมลงอยู่ใกล้ แก้วหูมากน้อยเพียงใด และต้อง localized แก้วหูให้ได้
    ข้อนี้สังคัง  ผิด สำกัน ผิด สำมัน ผิด สำคัญ ผิด.... ถูกแล้ว สำคัญ มาก เพราะขั้นตอนนี้ถ้าไม่ดูให้ดีอาจเป็นอันตรายกับแก้วหูได้

สอง เอาไอ้ที่เขาถ่างจมูก ถ่างเข้าไปในหู ใช้ไฟฉายส่องเข้าไปในหู จะเห็นแมลงอยู่
    ข้อ สมพันธ์ ผิด สำพม ผิด สัมพันธ์ ผิด พอแล้ว...... สำคัญ อีกเหมือนกันเพราะการ localizedแมลงในขั้นนี้ จะได้ขนาดแมลง ที่ไม่เท่ากับขั้นแรก
เพราะขั้นแรกใช้  เลนคู่ขนานทางด่วน ไม่ใช่ ขั้นแรกใช้ เลนส์ขยาย เราอาจจะพลาดได้

สามบรรจงเอา forceps ส่วนมากเป็นจะเป็น  คีมจระเข้ คีบสดเลย ไม่ต้องใช้ มะกงมะกอกอะไรแล้ว

ถ้าสำเร็จแมลงจะออกมาทั้งตัว ส่วนใหญ่แล้วจะยังมีชูวิตอยู่ ถ้าไม่มีก็ไม่เป็นไร แต่ต้องเช็คด้วยว่าทุกส่วนของแมลงยังครบดี
ปล่อยมันไปตามธรรมชาติของมัน มันคงมีประสบการณ์อันโหดร้ายในถ้ำมืดที่ต้องเอาไปบอกลูกหลานว่าอย่าเข้าไปอีกนะเว้ย

คนไข้จะมองเราดังผู้มาปลดปล่อยพันธนาการแก่เขาทันที เนื่องจากจังหวะที่เอาแมลงออกนั้นมาทรมานเสียนี่กระไร

ข้อดีของวิธีนี้  เร็ว  ง่าย ซาดิตถ์ ไว แมลงอยู่ครบกว่า บาปน้อยกว่า ไม่สกปรกเลอะเทอะจากน้ำมันมะกอก เสี่ยง infection น้อยกว่าเพราะมันออกมาทีเดียว
                   แหละที่สำคัญ การหยอด มะกอก มันจะทำให้แมลงไหลลงไปติดแก้วหูได้ง่าย
ข้อเสีย คือ เสี่ยงกว่าเนื่องจากคีบสดแมลงอาจจะดิ้นเกี่ยวแก้วหูฉีกได้ เพราะฉะนั้นจึงต้อง localized แก้วหูให้ได้ ถ้าไม่มั่นใจอย่าเสี่ยง
               ต้องใช้คนมากกว่าเนื่องจากต้องมีคนถือไฟฉายให้
                    เด็กใช้วิธีไม่ได้ เนื่องจากเด็กมันดิ้น และ รูหูเด็กมันเล็ก โอกาสเกี่ยวแก้วหูมากกว่าผู้ใหญ่
               คนสายไม่ดี ไม่ควรใช้วิธีนี้เนื่องจากกะสายตาลำบาก

                                                                                   ถ้าใครเจอลองใช้วิธีนี้ดู แต่ผมไม่รับประกันแก้วหูคนไข้นะ

FahNapat

  • แพทย์เชียงใหม่รุ่น 44
  • ****
  • กระทู้: 642
  • เรืออากาศโท หญิง
    • MSN Messenger - fahnapat@hotmail.com
    • AOL Instant Messenger - fahnapat@hotmail
    • ดูรายละเอียด
    • อีเมล์
    • ข้อความส่วนตัว (ออฟไลน์)
Re: แมลงเข้าหู.......
« ตอบกลับ #1 เมื่อ: 21 /06 / 2007, 16:34:50 »
อืม...รับไว้พิจารณาค่า  ;)
Flying Officer Napat

tueng55

  • แพทย์เชียงใหม่รุ่น 44
  • ****
  • กระทู้: 184
    • ดูรายละเอียด
    • อีเมล์
    • ข้อความส่วนตัว (ออฟไลน์)
Re: แมลงเข้าหู.......
« ตอบกลับ #2 เมื่อ: 21 /06 / 2007, 17:24:47 »
แมลงเข้าหูพอเอาออกได้นะ แล้ว แมลงเข้า....เอิ่มม  :o เอาออกไงอะ nasal speculumจะเล็กเกินไปไหม

puimek

  • แพทย์เชียงใหม่รุ่น 44
  • ****
  • กระทู้: 298
  • -- Resident1--
    • ดูรายละเอียด
    • อีเมล์
    • ข้อความส่วนตัว (ออฟไลน์)
Re: แมลงเข้าหู.......
« ตอบกลับ #3 เมื่อ: 22 /06 / 2007, 00:11:10 »
เอิ่ม...ค่ะเติ้ง...

 ???

nuk036

  • แพทย์เชียงใหม่รุ่น 44
  • ****
  • กระทู้: 266
    • MSN Messenger - nuk_forever@hotmail.com
    • ดูรายละเอียด
    • ข้อความส่วนตัว (ออฟไลน์)
Re: แมลงเข้าหู.......
« ตอบกลับ #4 เมื่อ: 22 /06 / 2007, 00:39:03 »


อ้างถึง
แมลงเข้าหูพอเอาออกได้นะ แล้ว แมลงเข้า....เอิ่มม   เอาออกไงอะ nasal speculumจะเล็กเกินไปไหม



แหม   มาก็ลามกเลยนะเมิงงงงงง
ผู้ชายไม่เจ้าชู้เปรียบเหมือนงูไม่มีพิษ กระเทยไม่ดัดจริตหมดสิทธิ์หาผัว !!!!


" ไม่ทนทุกข์เหนือทุกข์ ฤ จะเป็นคนเหนือคน "

DeW

  • แพทย์เชียงใหม่รุ่น 44
  • ****
  • กระทู้: 469
    • MSN Messenger - jas_deen@hotmail.com
    • ดูรายละเอียด
    • ข้อความส่วนตัว (ออฟไลน์)
Re: แมลงเข้าหู.......
« ตอบกลับ #5 เมื่อ: 22 /06 / 2007, 15:46:12 »


เจรงดิ......

เราใช้น้ำมันมะกอกหยอดหู..รอแมลงตาย...จากนั้นก็ suction ปู้ดๆๆ

แป็บเดียวก็ออกละ..มะเห็นออกยากเลย แมลงก็ออกมาทั้งตัวแถมไม่มีtrauma จากมันดิ้นด้วย

ทำมาหลายทีก็โอเคนะ...จะลองดูมั่งก็ได้มิว่ากัน!!! ;D :D


ปล.คนไข้จะยินดีมาก ยกมือไหว้ปะหลกๆเลยทีเดียว...เหมือนปลดพันธนาการจริงๆ 8)

CipHEr_rAnK

  • แพทย์เชียงใหม่รุ่น 44
  • ****
  • กระทู้: 78
  • งานหนักไม่ตาย แต่ Staff ห่วยๆทำให้ Intern เซ็งจัด
    • ดูรายละเอียด
    • ข้อความส่วนตัว (ออฟไลน์)
Re: แมลงเข้าหู.......
« ตอบกลับ #6 เมื่อ: 24 /06 / 2007, 14:00:20 »
ส่องแล้วคีบเหมือนกัน เพราะส่วนมาก ผู้ปกครองแถวนี้(แมลงแถวนี้มัน Lolicon ชอบเข้าหูเด็ก) จะมีฟามรู้ เก่งจัด เอาน้ำมันหยอดมาก่อนแล้ว แต่ไม่ออก

ก็คีบได้(ถ้าแมลงยังอยู่) มีเคสนึง หยอดแล้ว แล้วพามา คือส่องแล้วไม่เห็นมีซากอะไรอยู่ในหูเลย

คาดว่าแมงจะออกไปแล้วแต่ ผปค ไม่ทราบ

หมอก็...เนียน เอา Alligator ไปแหย่ ๆ แล้วก็คีบขี้หูออกมาอันนึงแล้วก็บอกเค้าว่าออกแล้ว (อิอิ)

เค้าก็.. ดีใจใหญ่

เด็กก็เนียน ตอนแรกร้องจัง พอคีบขี้หูออก มันบอกหายเจ็บแล้ว เหอๆ  ยังกะเตี๊ยมกัน

สรุปว่า คีบดีกว่าคับ



ออ่อ มีเคสพวกเอาลูกปัดอะไรเงี้ยยัดจมูกมา อันนี้มันส์กว่า  อยากทราบ Line manage ของแต่ละที่อ่ะ

ของเรา เอา clip หนีบกระดาษเกี่ยวออกน่ะ

bell081

  • แพทย์เชียงใหม่รุ่น 44
  • ****
  • กระทู้: 51
  • อีกเดือนเดียวเป็นdent 1
    • ดูรายละเอียด
    • อีเมล์
    • ข้อความส่วนตัว (ออฟไลน์)
Re: แมลงเข้าหู.......
« ตอบกลับ #7 เมื่อ: 25 /06 / 2007, 11:57:25 »
เราเจอที่ER เด็ก กระดุมอยู่ในจมูก หลังturbinate เลย  ไกลโคตร.....consult ENT โลดฮะ

tk063med

  • แพทย์เชียงใหม่รุ่น 44
  • ****
  • กระทู้: 347
  • ขอบคุณที่รักฉันอย่างที่ฉันเป็น
    • MSN Messenger - tk063med@hotmail.com
    • ดูรายละเอียด
    • ข้อความส่วนตัว (ออฟไลน์)
Re: แมลงเข้าหู.......
« ตอบกลับ #8 เมื่อ: 25 /06 / 2007, 18:01:13 »
วิธีการ manage มีดังนี้

ถ้ามาตอนกลางวัน เชิญ ไปตรวจ ENT

ถ้ามาตอนเวรบ่ายที่ ER     consult ENT

ถ้ามาเวรดึกที่ ER มีให้เลือกตัดสินใจ 1. consult ENT    2. เชิญมา OPD ENT พรุ่งนี้เช้า

(ท่านจะได้รับสิทธิพิเศษ คือจองคิวได้ตั้งแต่หลังเที่ยงคืน...คิวแรกเลยนะคะ เชิญไปจอง)

buzz

  • แพทย์เชียงใหม่รุ่น 44
  • ****
  • กระทู้: 1,152
  • ~~ หมอแม่สอด ~~
    • ICQ Messenger - 99244844
    • MSN Messenger - buzzispice@hotmail.com
    • Yahoo Instant Messenger - ไม่เมอะ...
    • ดูรายละเอียด
    • It's My Life!!
    • อีเมล์
    • ข้อความส่วนตัว (ออฟไลน์)
Re: แมลงเข้าหู.......
« ตอบกลับ #9 เมื่อ: 26 /06 / 2007, 01:18:22 »
ตรูก็ consult พี่ENT เค้าบ่อยๆ by phone ไปจนพี่เค้าถามว่าเจอเคสบ่อยๆงี้ ไปเรียน EnT เลยดีมั้ยย..........

เอิ่ม!
= แม่สอดเดลี่ Return!! =

AquariuZ

  • แพทย์เชียงใหม่รุ่น 44
  • ****
  • กระทู้: 727
  • Keep Smiling (",)
    • MSN Messenger - sj_aquariuz@hotmail.com
    • ดูรายละเอียด
    • อีเมล์
    • ข้อความส่วนตัว (ออฟไลน์)
Re: แมลงเข้าหู.......
« ตอบกลับ #10 เมื่อ: 27 /06 / 2007, 17:57:16 »
เคยเจอเหมือนกัน

เมล็ดส้มเข้าจมูกเด็ก
ก็เกณฑ์ญาติๆกะพี่พี่ผุ้ช่วยพยาบาลมาช่วยกันจับเด็ก
แล้วคีบออกด้วยความยากลำบาก
แอบ trauma นิดหน่อยก็คีบออกได้

พอคีบออกแล้วรู้สึกดีชะมัดเลย
เด็กและญาติๆขอบคุณกันยกใหญ่เลย... ;D
^^ หมอแม่สอด เวอร์ชั่นสุรินทร์ ^^